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規章制度

大时代彩票学生商业保险购买及理赔须知

2014年10月23日 浏覽量: 審核: 供稿: 字體:

學平險因保障範圍廣,所以在理賠時也需按事故性質來收到資料,請出險人按照出險類別“對症抓藥”,以確保理賠的快捷、便利。下面主要講述下因爲治療所須提供的資料清單。

?因爲意外需在縣級以上公立醫院門診治療或是因爲意外、疾病需在縣級以上公立醫院住院治療的,理賠時需提供:

1、意外門診

1)首診(第一次看病時對醫生口訴病情)病曆(電子/紙質);

2)原始發票(報銷聯);

3)與發票金額一致的處方簽、或CT、X光、B超等報告單原件;

4)意外事故經過說明(根據事故發生的地點需相關學院或相關部門蓋證明鮮章)。

2、意外住院

  1. 原始發票(報銷聯或病人留聯,根據情況來提交);
  2. 費用清單(已報社保的用複印件蓋醫院鮮章,未報社保或其他途徑報銷的需原件);
  3. 出院證明(須有醫院鮮章。一般情況下原件都有);
  4. 复印? 病历(出院后用身份证和发票在医院档案室复印);

5)意外事故經過說明根據事故發生的地點需相關學院或相關部門蓋證明鮮章)。

  1. 疾病住院

1)原始發票(報銷聯或病人留聯,根據情況來提交);

2)費用清單(已報社保的用複印件蓋醫院鮮章,未報社保或其他途徑報銷的需原件);

3)出院證明(須有醫院鮮章。一般情況下原件都有)

4)复印? 病历(出院后用身份证和发票在医院档案室复印)

以上所有項的1)-3)項需要原件,醫院都會給,住院的只需再複印下病曆就完成醫院需備的理賠資料了。

?除上述資料外,只要發生保險事故,理賠時必須提供出險人的身份證(複印件)、學生證(複印件)、銀行卡(複印件)和保單(複印件)或電子保單號。

?注意事項:

  1. 意外事故類都須提供“意外事故經過說明”。“意外事故經過說明”主要是事故者本人闡述此次意外發生的時間、人物、事故經過、事故導致的結果等幾要素(具體詳見範本)。因爲自身原因,在校期間發生的需在“意外事故經過說明”上學院加蓋“情況屬實”的證明鮮章;有第三人造成的須出據相關單位的證明,如車禍需交警證明,案件須派出所證明等。
  2. 学生均已参加成都市城乡居民医疗保险和大病互助保险(两险种简称为医保),此保险在住院治療后出院时在医院自动报销,因刚入学还未曾将信息录入医保报销系统的,不能在医院报销的,可送到所属医保局的医保窗口进行报销住院费用。医保报销需原始发票(报销联),因此报完医保后,交给保险公司的就只能是病人留存联了。没有原始发票,则须提供医保的统筹支付結算表原件(有醫院或醫保局鮮章)。
  3. 出险人请先报医保,再来报学平险。因为学平险还可以将剩余部份再次进行报销。若先报学平险,没有医保的统筹支付結算表原件,保险公司会收发票报销联进行报销,而保险公司报销后不会退还原始发票,医保就不会进行再次报销。
  4. 根據國家相關醫療費用報銷規定,醫療是補償性原則報銷。即,所有的報銷不得超過符合醫保規定可以報銷範圍內的費用之和。
  5. 投保前已中患有疾病,如結石、慢性病,屬保險除外責任,保險公司將拒賠。
  6. 意外事故經過說明範本,證明單位在空白處寫“情況屬實”並蓋章。

?

????????????????????? 意外事故经过说明

XXXX年X月X日X点左右,XXX人(事故者本人)因(什么原因)做XX事,导致XXX部位受伤,后到XXX医院门诊或住院治療。

?

??????????????????????????????????????? 说明人:事故者本人

??????????????????????????????????????????? 年 月 日

?

  1. 需了解其他未尽事宜或保险咨询,请拔打18030655588或028-84861047 进行咨询。

??? 8、保单号均可用微信關注“中國大地保險四川分公司”進入頁面後,點開下方“增值服務”窗口,選擇“星級免費權益”,然後根據提示輸入相關信息就可在“我的保單”下查詢到自己的保單號。

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